Лечение никотиновой зависимости
Лечение никотиновой зависимости в Нижнем Новгороде
Почему бросить курить «на силе воли» получается не у всех
Никотиновая зависимость — это заболевание, которое включено в Международную классификацию болезней (код F17). Никотин действует на рецепторы мозга и вызывает выброс дофамина; при регулярном курении мозг перестраивается и без очередной дозы человек испытывает тревогу, раздражение и сильную тягу. К физической зависимости добавляется привычка: сигарета «привязана» к кофе, перерыву, дороге, стрессу.
Поэтому попытка бросить без помощи часто заканчивается срывом в первые дни или недели. По данным Кокрейновского обзора 2023 года, охватившего более 300 клинических исследований, без поддержки от курения на полгода и дольше отказываются примерно 6 человек из 100. Лекарственная терапия в сочетании с поведенческой поддержкой повышает шансы примерно вдвое.
Когда стоит обратиться к врачу
Вы бросали несколько раз, но возвращались к курению через дни, недели или месяцы.
Курите в первые 30 минут после пробуждения, просыпаетесь ночью, чтобы покурить. Это признак сильной зависимости.
Или почти непрерывное использование вейпа: устройство всегда под рукой, затяжки не считаются.
Без сигареты появляются раздражительность, тревога, бессонница, невозможность сосредоточиться.
Болезни сердца, сосудов и лёгких, предстоящая операция, планирование беременности.
Собирались бросить через электронную сигарету, но теперь зависите от неё или используете оба продукта.
Как проходит лечение в клинике РЕНОМЕД
Мы опираемся на клинические рекомендации Минздрава России «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых». Согласно им, самый эффективный подход с доказанным результатом — сочетание лекарственной терапии и поведенческой поддержки.
Шаг 1. Консультация и оценка зависимости
Врач-нарколог уточняет стаж курения, количество сигарет или режим использования вейпа, прошлые попытки бросить и сопутствующие заболевания. Степень зависимости определяется по тесту Фагерстрёма — шести вопросам, по которым выставляется оценка от 0 до 10 баллов. От результата зависит выбор схемы лечения.
Шаг 2. План отказа
Вместе с врачом вы выбираете дату, с которой перестаёте курить, и способ: одномоментный отказ или постепенное снижение. Обсуждаются ситуации, в которых тяга будет сильнее всего, и то, чем заменить привычные «сигаретные» ритуалы.
Шаг 3. Лекарственная терапия
Препараты уменьшают тягу и смягчают синдром отмены, чтобы первые недели прошли без срыва. Врач выбирает один из вариантов или их сочетание:
| Группа препаратов | Как действует | Особенности |
|---|---|---|
| Никотинзаместительная терапия: пластырь, жевательная резинка, спрей, таблетки для рассасывания | Даёт организму контролируемую дозу никотина без смол и угарного газа, дозу постепенно снижают | Сочетание пластыря с быстродействующей формой работает лучше, чем одна форма |
| Цитизин | Связывается с никотиновыми рецепторами, уменьшает тягу и удовольствие от сигареты | Короткий курс по схеме со снижением дозы |
| Варениклин | Частично активирует никотиновые рецепторы и одновременно блокирует действие никотина | Назначается при наличии препарата и отсутствии противопоказаний |
Шаг 4. Поведенческая поддержка
Лекарства снимают физическую тягу, но привычка и эмоциональная связь с курением остаются. Психолог помогает найти личные триггеры, освоить приёмы, которые работают в момент острого желания закурить, и справляться со стрессом без сигареты. Если на фоне отказа усиливаются тревога или сниженное настроение, к лечению подключается психиатр.
Шаг 5. Контроль и профилактика срыва
В первые недели врач остаётся на связи: оценивает самочувствие, корректирует дозу, отвечает на вопросы. Курс лечения обычно занимает от одного до трёх месяцев. Перед его завершением составляется план на случай, если тяга вернётся.
Что происходит после отказа от курения
Синдром отмены: чего ожидать
Первые симптомы появляются через несколько часов после последней сигареты, достигают максимума на 2–3-и сутки и в основном проходят за 2–4 недели. Это раздражительность, тревога, трудности с концентрацией, нарушения сна, повышенный аппетит, кашель. Состояние неприятно, но не опасно, и препараты заметно его облегчают. Эпизоды тяги могут возникать и позже, обычно в привычных ситуациях; к ним вы будете готовы.
Как восстанавливается организм
| Срок без курения | Изменения |
|---|---|
| 20 минут | Снижаются частота пульса и артериальное давление |
| 12 часов | Уровень угарного газа в крови возвращается к норме |
| 2–12 недель | Улучшаются кровообращение и функция лёгких |
| 1–9 месяцев | Уменьшаются кашель и одышка |
| 1 год | Риск ишемической болезни сердца примерно вдвое ниже, чем у курящего |
| 5–15 лет | Риск инсульта снижается до уровня некурящего человека |
| 10 лет | Риск рака лёгкого примерно вдвое ниже, чем у курящего |
Данные Всемирной организации здравоохранения. Сроки усреднённые и зависят от стажа курения и состояния здоровья.
Если кроме курения есть другая зависимость
Курение часто сочетается с употреблением алкоголя, и одно поддерживает другое: сигарета становится спутником выпивки и наоборот. Если вы проходите лечение алкоголизма, обсудите с врачом возможность одновременно работать с никотиновой зависимостью. В клинике также помогают при игромании и зависимости от успокоительных и снотворных.
Стоимость лечения
Стоимость складывается из консультаций врача и психолога; препараты приобретаются по назначению. Точную сумму вы узнаете на первом приёме после оценки степени зависимости. Актуальные расценки — на странице цены на услуги клиники. О специалистах можно прочитать в разделе врачи, об опыте пациентов — в отзывах.
Частые вопросы
За один визит можно получить план лечения и начать его. Сама зависимость уходит постепенно: физическая тяга ослабевает за несколько недель, привычка — за несколько месяцев. Обещания «избавить от курения за сеанс» не подтверждаются исследованиями.
Клинические рекомендации Минздрава России не относят гипноз к методам с доказанной эффективностью при табачной зависимости, а «укола от курения» не существует. Мы используем то, что работает по данным исследований: лекарственную терапию и поведенческую поддержку.
Да. Электронные сигареты и стики содержат никотин и вызывают такую же зависимость, а из-за удобства использования доза может оказаться выше, чем при курении сигарет. Подход к лечению тот же, схему врач подбирает по фактическому потреблению никотина.
В некоторых зарубежных исследованиях электронные сигареты с никотином помогали части курильщиков отказаться от табака. Однако российские клинические рекомендации не рассматривают их как метод лечения: зависимость от никотина при этом сохраняется, а отдалённые последствия для здоровья изучены недостаточно. Мы рекомендуем методы с понятным профилем безопасности.
Небольшая прибавка в первые месяцы возможна: никотин подавляет аппетит и ускоряет обмен веществ. В среднем речь идёт о нескольких килограммах. Врач и психолог подскажут, как снизить этот эффект; польза отказа от курения для здоровья многократно перевешивает.
Одна сигарета не означает провала. Важно не возвращаться к прежнему режиму и сразу связаться с врачом: возможно, нужно изменить дозу или схему. Большинству людей требуется несколько попыток, и каждая повышает шанс на успех.
Нет. Лечение никотиновой зависимости проводится амбулаторно: вы приходите на приёмы и живёте в обычном режиме.
Нет. Обращение в частную клинику анонимно, сведения никуда не передаются.
Запишитесь на консультацию
Позвоните в клинику РЕНОМЕД, и мы подберём удобное время приёма у нарколога в Нижнем Новгороде. На первой встрече врач оценит степень зависимости и предложит план, с которым бросить курить реально. Адрес и схема проезда — на странице контакты.
Источники информации
- Клинические рекомендации «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых». Российское респираторное общество, Ассоциация наркологов России; утверждены Минздравом России.
- Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta-analyses. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.
- Всемирная организация здравоохранения. Tobacco: Health benefits of smoking cessation.
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра, рубрика F17 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака».
Если зависимый не хочет проходить лечение в клинике самостоятельно, наши психологи и врачи смогут убедить его. Также предлагается трансфер до клиники.
Оставить заявку Записаться к врачу
Наркологическая клиника Нижний Новгород
